【导语】:办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案的长期居住地以外(含参保地)就医,按临时外出就医政策执行。
威海2025异地就医备案指南
怎么样算异地就医人员?
1.“异地长期居住人员”一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。
2.“临时外出就医人员”指转诊急诊、自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时外出就医人员。
办理异地就医备案需要准备哪些资料
异地长期居住备案:
就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同之一即可。并承诺对材料的真实性负责。
临时外出就医备案:
不需要提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等证明材料。
异地就医报销政策
1.异地长期居住人员
①办理备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,享受与参保地就医相同的医保报销比例;在备案的长期居住地以外(含参保地)就医,按临时外出就医政策执行。
②异地长期居住备案允许补办,备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日;未在备案地发生医疗费用,可随时变更或取消;在备案地发生医疗费用,备案满6个月的,可以取消或变更,备案不满6个月的,不允许取消或变更。
2.临时外出就医人员
①发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担比例为10%,剩余部分根据就诊医疗机构级别,按我市医保待遇政策结算。
②临时外出就医人员备案不设置有效期,备案起始日期不受限,备案后可在就医地就医并享受直接结算服务,且不影响参保地就医及医保待遇。
异地就医办理渠道
1.线上办理:
可通过以下渠道:
①威海市医疗保障局微信公众号
②威海市医疗保障局官网(https://ylbzj.weihai.gov.cn/)
③“鲁医保”小程序
④“威海医保”微信小程序
⑤爱山东APP
⑥国家医保服务平台APP(仅支持办理跨省异地就医备案)。
注:异地长期居住备案参保地经办机构2个工作日审核办结,临时异地就医备案即时办结(国家医保服务平台APP渠道办理的系统每日自动审核)。
2.现场办理:参保地医保服务大厅业务窗口。
3.电话办理:跨省异地临时就医备案可电话办理。
4.免申即享:省内异地临时外出就医无需备案。
异地就医备案办理流程
(以“威海医保小程序”为例)
1.微信搜索“威海医保”小程序,点击“我的”输入姓名、身份证号作人脸识别登录。
图源:威海医保小程序
2.在首页上方直接点击“异地备案”,或首页下滑找到并点击“我要办事”→“就医备案”→“异地就医备案”,点击“在线办理”。
图源:威海医保小程序
3.根据实际情况,如果是长期居住在异地,可选择【异地长期居住人员备案】;如果是临时去异地就医,可选择【跨省临时外出就医人员备案】。
4.进入备案页面后,填写信息。
异地长期居住备案:
“起始时间”:就医备案有效开始时间(最多可往前提前5天)。“终止时间”:可填写6个月后任意一天,不填则就医备案长期有效。
“就医地”:填写长期居住城市(地级市)。
“联系人及电话”:如实填写。
上传“居住证”或“异地工作劳动合同”或“参保地工作单位派出凭证”,备案地为户籍地的上传居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)。
上传后点击提交,经办机构将于2个工作日内完成审核。
临时外出就医备案:
“起始时间”:就医备案有效开始时间。“终止时间”:可填写自起始时间后任意一天,不填则就医备案长期有效。“就医地”:填写即将就医城市(地级市)。
填写完成后点击“提交”,无需等待审核,即时办结生效。
5.异地长期居住备案审核结果查询,可以通过点击“我的”——“我的申办”——“审核中”,查看“审核结果”。
图源:威海医保小程序
注意:异地长期居住备案超过6个月回威海就医,建议及时通过威海医保小程序→我要办事→就医备案→异地就医备案查询变更功能办理终止备案;备案未终止的,按“临时外出就医人员”医保待遇政策执行。