威海本地宝 > 办事指南 > 威海社保 > 威海社保问答 > 年底医保卡的钱会清零吗?
年底医保卡的钱会清零吗?
2024-12-31 19:19【我要纠错】

【导语】:所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。详见下文。

  年底医保卡的钱会清零吗?

  1、医保个人账户余额可自动转结至下一年使用

  所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零

  根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。

  不过,职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹,门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策,通俗来说,就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整,当年支付限额无法跨年累计,所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。

  2、“门诊统筹”报销额度是什么意思

  门诊统筹实际上是医保报销的政策,是给老百姓的承诺。

  在门诊看病时,如果在额度范围内,医保按照报销政策进行报销,超过额度不报销。这不是个人的钱,是一个共用的基金,所以不存在清零。

  3、门诊统筹额度支付比例从50%起步

  此前,我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成,个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。

  2021年4月,国务院办公厅发布了“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见”,提出改革职工医保个人账户,单位缴纳的部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步。

  目前我们的医保个人账户里只有自己缴纳的2%,单位缴费的部分不再计入个人账户,而是用于门诊统筹。门诊统筹是给大家提供的新报销类型,相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金,谁有需要谁来用,真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。

  4、“统筹支付”“个人自付”“个人自费”如何区分?

  医疗总费用等于医保统筹(基金)支付、个人自付、个人自费三部分相加。

  医保统筹支付是指,属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

  职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

  城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

  使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准根据参加的医保类型以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。

  个人自付指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。

  个人自费是指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。

温馨提醒:微信搜索并关注公众号威海本地宝,对话框发送【医保】即可获得威海医保办理指南、医保常见问题等相关内容。

手机访问 威海本地宝首页

  • 2024年威海医保如何缴费

    2024年威海医保缴费方式:(一)微信缴费渠道;(二)支付宝缴费渠道;(三)“爱山东”APP缴费等,详见正文。

  • 2024威海灵活就业人员医保缴费标准

    为保障您的待遇享受,请及时足额缴纳灵活就业人员医疗保险。待2023年度全口径城镇单位就业人员平均工资公布后,自公告之日的次月起,将按新的职工基本医疗保险缴费基数上下限执行。

  • 2024威海医保报销新政策

    今年威海市职工医保新政策于元旦起正式实施。在普通门诊待遇方面,我市提升普通门诊报销比例和最高支付限额,并降低起付标准。

  • ​2024威海职工医疗保险报销比例

    2024威海职工医保报销比例,及在职及退休职工普通门诊医疗费待遇情况,小编已经整理好了,详见正文。

  • 威海医保住院职工报销比例+起付标准

    威海住院职工医保起付标准在一个自然年度内,参保职工第一、第二次住院设起付标准,从第三次住院起不设起付标准。保险比例详见正文。

  • 威海慢性疾病怎么报销医药费

    威海慢性疾病报销医药费,由患者本人向社保中心提出申请,填写正式的申请表,详见正文。

  • 威海职工医保慢特病报销比例+起付标准

    威海职工医保慢特病起付标准为900元,其中恶性肿瘤门诊放化疗起付标准为300元,严重精神障碍患者不设起付标准。报销比例详见正文。

  • 2024威海医保政策调整与改革措施

    自2024年1月起,用人单位职工基本医疗保险缴费比例由8.5%下调为8%(含生育保险);机关事业单位的单位缴费比例由8.2%下调为7.3%,其职工不享受生育津贴待遇。

  • 2024年威海市医保政策调整重点

    威海新闻网讯 3月1日,记者从2024年全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议上获悉,今年,我市多项医保政策有调整。其中,年底前,各品类集采药品累计将达800种以上。

  • 2024年威海职工门诊共济保障政策解读

    威海参保职工在本人待遇定点机构以及异地长期居住期间、临时外出就医发生的符合规定的门诊医疗费用。

  • 2024威海医保缴费记录查询

    2024威海城乡居民基本医疗保险已经开始缴费,关于缴费的记录怎么查,在哪里查,有哪些途径,怎么操作,详见正文。

  • 2024威海“跨省异地”就医报销备案办理

    2024威海城乡居民基本医疗保险已经开始缴费,关于跨省异地医保怎么报销,谁可以报销,有哪些报销流程,详见正文。

  • 热门推荐